www.88.com·古代秦始皇才能坐“6驾马车”,而今糖尿病友的5驾马车怎么驾?

2020-01-11 16:58:42 来源:齐海新闻

对于糖尿病的治疗,我们提倡“五驾马车”原则。这五驾马车包括:饮食、运动、药物、教育和自我监测。秦国拥有当时最强大的骑兵及战车方阵。糖尿病呈现的“井喷”之势,足可比拟“万马奔腾”。于是,也就出现了应对的“五驾马车”,甚至有人提出“六驾马车”。秦始皇才能坐六匹马拉的车,那叫“天子六驾”。哈哈,这个图画的不好,马怎么都能在辕内?

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www.88.com,糖尿病的“五驾马车”,想必是大家再熟悉不过的了。这是我国著名专家、北京协和医院向红丁教授最早提出来的,看起来似乎很简单,但是患者真正要完美做到确实很不容易。

今天,陈大夫就和大家谈谈驾车这件事:

糖尿病是一种终身性疾病,是一种严重危害人类健康的慢性疾病,与脑卒中有直接的相关性,必须终身治疗。对于糖尿病的治疗,我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗,而是一个综合治疗。这五驾马车包括:饮食、运动、药物、教育和自我监测。其中教育占重要的位置,糖尿病教育被誉为“治疗教育” ,它除了能帮助建立良好的心理状态和生活方式外,还能使患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能,达到提高生活质量的目的。我们从以下十个方面来说明。

我学开车的时候,都可以帮着教练带学生啦,可是考试的时候还是没有过。考试时候用的车让我别扭,因为和练的车不一样------多笑话啊。

后来会开车了,终于也明白了车尽量不外借的道理。这真不是哥们儿够不够意思的问题,因为,每辆车都不一样,一顶点儿的不熟悉就可能让您一丝丝的疏忽造成“终生之悔”------马路杀手!

御马,也是这样。但是,骑过马的都知道开始练习时的滋味。

马是有灵性的,您能不能驾驭一匹马穿行于世?

古时候打仗时,将领都是马上作战,是要马通人性的。

让马通人性,这就是高超的技术!拥有这个高超的技术,可以减少战场上少死几次的机会。

驾驭一匹马的马车,除了要熟悉马性,还要了解车性,有弯儿了要怎样才能顺利通过。

一次去古都西安看兵马俑,也知道秦国能胜出于春秋战国的主因是国力强生,尤其是秦国军队。兵马俑上的战车,有两匹马的战车,更多是四匹马驾驭的。-------这在当时可不亚于现在的“东风-26”。

秦国怎能不胜出呢?

战车上有多兵种协调作战:远处的敌人,有神箭手,称为“甲首”为大居左;近处的,则有手持长矛的战士,成为“参乘”居右;等有漏网之鱼接近了战车,则有手持短剑的“御士”予以击毙。数以百计、千计的战车形成方阵,车轮滚滚,那阵势岂是人肉之躯的步兵军团所能抵挡。

秦国拥有当时最强大的骑兵及战车方阵。秦国早年居于西北,与羌戎杂居。而羌戎之人,多养马驯马的高手。《史记》记载:“秦马之良、戎兵之众,探前驮后,蹄间三寻者不可胜数”。相马名家伯乐在《相马经》则呼之为“兔马”,所描述就是名马的一个标准。

单单有了名马肯定还不行,真正的高人则是驾驭之人。那就是养马、驯马、驾驭马的“御者”。几百辆战车一字排开,御者听从统一指挥,每个人又通过手中的缰绳,或左或右,或快或慢,或行或止。战车并齐前冲,车车之间既不可分出前后,又不互相挤撞践踏。其作用远非“甲首”“参乘”所能替代!

这就是大秦帝国征战六国的“法宝”------良马和善御者以及管理善御者的领导团队。

历史上的大秦帝国之后,途径大汉,再来的盛世就是大唐。

唐朝以胖为美,美人雍容华贵。

而时人多胖,糖却来啦!

糖尿病呈现的“井喷”之势,足可比拟“万马奔腾”。

于是,也就出现了应对的“五驾马车”,甚至有人提出“六驾马车”。

( 糖尿病五驾马车)

六驾马车??!!

秦始皇才能坐六匹马拉的车,那叫“天子六驾”。得了糖尿病,也算是“风光无限”了。

可是,这可不是秦始皇做的车,您也不是养尊处优的皇帝,而是一位“御者”。

驾驭这辆战车的目的,也不再是征战沙场,统一四方,而只是力求“四平八稳”,安全抵达“八宝山”而已。

(糖尿病的六驾马车)

哈哈,这个图画的不好,马怎么都能在辕内?

坐在车上的您,眼带老花镜,手拿小鞭子。

您必须聚精会神地分析眼前的形式:哪匹马在“滥竽充数”,哪匹马在“独挑大梁”?您是否知道哪匹马应该是驾辕之马,哪匹马天生就是“宰相”相佐之臣?缰绳忽松忽紧的,肯定能比那松松垮垮的在努力;足踏地声隆隆的,永远比蹑手蹑脚的,走得更像马行(古拳谱有“马踏虎箭”之说)。

车行安全,有好马,也要有好的驾驭人。

多像一家企业的管理啊!

饮食、运动、药物、监测还有糖尿病教育,就是“五驾马车”的马,加上“心情调理”就变成了六匹马。

作为优秀的御者,您应该努力熟悉他们,那叫“知马性”。

古有医者论述《用药如佣兵》,不知自己手下将军和士兵有“几斤几两”,何谈当统帅?一个驾驭者,都不知道自己的战马是否对水恐惧,就敢横跨小河沟???

饮食、这绝对不是“少吃”、“管住嘴”这么简单!

吃什么?吃多少?怎么吃?什么时候吃?......

见血糖高了就不敢吃,看似很对,却不知道饮食、运动与体重的三角关系,更不知道血糖管理三角。

很多人试过不吃饭,反而血糖、血脂更加难以控制--------不用试,有这个观念就已经走入了误区。

运动是把双刃剑!怎么做运动不伤身,不升糖?

运动消耗能量、改善胰岛素敏感性,但是运动也可能成为一种应激。血糖是10和血糖是4时候的同样运动,身体对它的应激反应肯定不一样的。

血糖监测,您可不要认为那么简单!

您应该监测的重点是什么?

您看过我写的“调整餐时胰岛素剂量,不可过度依赖餐后2h血糖”、“使用胰岛素,怎可忽视睡前血糖监测?”、“一日四针胰岛素,如何调整?”、“想和预混胰岛素说”等文章吗?哈哈,看完了,您是否应该思考点问题?

“血糖控制优劣的几个层次”,您是如何定位的?安全重要?还是达标重要?

药物,更是神秘莫测的东西。但绝对不是无章可循。调整餐时胰岛素,为甚不要过度依赖餐后2h血糖?您要了解药性,这和熟悉马性一样。它几时起效,几时最强,几时消退,几时消失?在身体出现肾脏问题的时候,又会有什么变化?

糖尿病教育,是您学习的总概括。是熟悉马性的过程,也是制定自己前进方向的依据和参考。

心态,决定观念,决定方向。

很多糖友特别好关注餐后1h、2h、3h甚至4h,还说这样可以了解血糖的波动。没有错,血糖波动对健康的影响是很大的。但是,您应该再次去读一下“血糖控制优劣的几个层次”,要掌握顺序! “皮之不存,毛将焉附”。

何况,纠结于血糖的本身对健康的影响或许早早大于血糖本身了。

当您熟悉了一匹马的习性,您已经是一名优秀的骑士。

当您熟悉了五匹马的习性,那您已经是一名指挥战斗的大将了。

而把这几匹马放到一起,还能让他们之间产生“默契”,那您才能成为指挥整个战争的统帅。

然而,常常见到的是:

几个人抬水,永远比一个人挑水撒的多!

这是我昨天为糖友在微信群中再次提起的问题。

血糖高了立马运动,血糖低了立马加餐。~其实,这不是您一个人在调整,还有自身的胰岛功能和已经用上的药,还有再继续吸收入血的食物……于是,您的过度干预有可能就会呈现“添乱”现象。

多人抬水总比一人挑水撒的多。

五驾马车难驾驭,很多人都太重视一匹马啦。

一个人挑水,蹑手蹑脚,唯恐水撒,爬高下低,无不精心体察。

众人抬水,常听到呼五喝六,虽然有一人在喊号子,平路或许还行,而爬高下低时的配合默契,是需要高度配合的

一人餐前用胰岛素,餐二血糖4.0,是吃少了?还是胰岛素打多啦?还是其他?

您可以想想,但别着急回答!

吃的东西难消化,加上有胃轻瘫,或者就幽门梗阻了,食物没到肠道吸收,当然餐后血糖看不到升,甚至还会吃着吃着就低血糖了,因为胰岛素作用来啦。是吃少了吗?后面可能血糖才会逐渐升高呢!

也可能没有上述问题,食物正常消化吸收,只是你胰岛素扎到肌肉层,吃饱饭又去泡个澡,胰岛素吸收快了很多,血糖就下来了。

正常吃完饭,食物吸收成血糖,就转变成糖原去储存。但是如果出现是4mmol/lde这个血糖,您可能怕后面会更低就加餐,或者已经有了低血糖反应,自身升糖机制已经启动,……哈哈,它们都在左右着下一步的血糖趋势。

两个人抬东西上坡,您在后面。那您是否想把扁担抬高一些,防止东西向下划?但是,您想过前面的人可能会弯腰吗?他也怕东西向后滑呀?这个前面的弯腰和后面的上抬,幅度多大?能配合好吗?

(和谐出效率)

所以,血糖4.0您会如何处理?会想到还有多少食物没有吸收?还有多少胰岛素或其他药物在起作用?体内是否也启动了自我调整救急系统?等等。

都不知道或不想去了解的话,就很难说:您的血糖您做主。

指挥好五驾马车,那是需要“将帅之才”的。如果用一个血糖仪测到的结果来指挥饮食、安排运动,那就大错特错了。

熟悉每个马,不,是烈马的习性,然后合理安排他们,这些家伙也会通人性的。而当对任何一个方面有欠缺的时候,您很可能就会面对这样的结局: 让苦干的兄弟们,流血又流泪。

不让干活的兄弟们,流血又流泪!-----这是一位名人讲过的话,但是,这里先不告诉您他是谁?

驾驭好“五驾马车”,要先有认识,然后再考虑从何处入手?然后如何评估和调整?这些都是私底下的功夫。不下功夫,而只是希望安全着陆,成功抵达,和谈容易?

作者:陈刚大夫 副主任医师 北京瑞京糖尿病医院住院部主任